Что такое приобретенный порок сердца

Порок сердца приобретенный причины возникновения — Гипертонии нет

Что такое приобретенный порок сердца

Человеческое сердце – это четырехкамерный орган, состоящий из двух предсердий и желудочков. Из левого желудочка выходит аорта – самая большая кровеносная магистраль тела, из правого начинается легочная артерия. Вся эта система работает только с одной целью: насытить организм человека питательными веществами и кислородом.

Даже когда происходит «поломка» на одном участке сердца, страдает весь организм. Одни из самых серьезных сердечных состояний – приобретенные пороки сердца.

Приобретенный порок сердца – целый ряд состояний, включающий в себя недостаточность, опущение, стеноз клапанов, комбинированные и сочетанные пороки. При их развитии нарушается анатомическая структура сердца и, как следствие, изменяется гемодинамика.

Компенсированные пороки иногда протекают бессимптомно, декомпенсированные имеют яркую симптоматику.

В более 50% случаев при приобретенных пороках поражается митральный, а в более 20% — полулунный клапан аорты.

Недостаточность клапанов появляется в виду изменения створок, они теряют способность смыкаться.

Стеноз, или сужение атривентрикулярного отверстия,появляется как следствие рубцовых сращений элементов клапана, сужающих отверстие. Часты случаи одновременного присутствия недостаточности и стеноза в одном клапане.

Так возникает комбинированный порок сердца. Если поражения наблюдаются в нескольких анатомических элементах, речь идет о сочетанном пороке.

В этиологии приобретенных пороков сердца почти всегда лежит воспаление, перенесенное пациентом. Основные причины возникновения приобретенных пороков сердца: ревматизм, сепсис, атеросклероз, заболевания соединительной ткани.

Почти в 90% случаев приобретенные дефекты сердца возникают после перенесенной ревматической лихорадки. Это заболевание развивается как следствие стрептококковой инвазии. К ревматизму могут привести сравнительно безобидные ангины, тонзиллиты. Поэтому важно не переносить эти патологии на ногах и обращаться к врачу за консультацией.

Причиной пороков может стать бактериальный эндокардит. Развивается он при прямом инфицировании клапанов сердца бактериальным агентом.

Под ударом также оказываются пациенты с заболеваниями аутоиммунного происхождения, например, артритом, системной красной волчанкой. Иногда причиной возникновения патологии становится инфаркт миокарда, особенно при объемном рубцовом дефекте.

Дифференциальная диагностика приобретенных пороков сердца с другими заболеваниями

Дифференциальную диагностику следует проводить с основными кардиоваскулярными заболеваниями (гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз). Эта задача не сложна для опытного специалиста.

В анамнезе большинстве сердечно-сосудистых патологий нет данных о перенесенном больным ревматическом заболевании. Также важно, как чувствует себя больной при физических нагрузках и в покое.

Если пороки довольно долго проходят молчаливо, не проявляя симптоматики, кардиоваскулярные болезни, напротив, сообщают о себе быстро нарушением ритма и плохим общим самочувствием больного.

Дифференциальная диагностика порока сердца начинается с клинического осмотра больного и семиотики обследований и анализов. Обращают внимание на внешний вид.

Пациент бледен (признак нарушенного кровообращения), отечен, при пальпации обращает на себя гепатомегалия. Ему назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Стандартными являются клинические анализы мочи и крови, биохимический спектр.

Обязательно проводится ЭКГ, которая показывает изменение ритма. На рентгене грудной клетки часто визуализируется кровяной застой в легких, расширение поперечных показателей сердца.

Далее пациент направляется на ЭХО-КГ.

При пороках на экране компьютера можно увидеть нарушение в анатомической структуре сердца и его сосудах, искаженную гемодинамику, гипертрофию (утолщение) миокарда и дилатацию предсердий.

Важно выполнять аускультацию пациента. Пороки и кардиоваскулярные болезни «шумят» не одинаково. Характерные звуки провоцируют патологически работающие при пороках клапаны. Хрипы в легких должны насторожить специалиста в спектре возможного застоя крови в сосудах легких.

Имеет место и ангиография. При ее выполнении в сосуды вводится контрастное вещество и выполняется рентгеноскопия, при которой визуализируются дефекты наполнения камер сердца.

Особенности клинического течения и лечения

Обычно, больные с приобретенными сердечными пороками не предъявляют жалоб в течение долгого времени после дебюта заболевания. Они продолжают жить обычной жизнью, выполняя привычные для них физические нагрузки. Ухудшение появляется лишь при значительных повреждениях структур сердца, чаще на фоне повторных ревматических атак.

Беременность так же может быть пусковым крючком для развития болезни. Важно заметить, что женщина с пороком сердца рискует родить ребенка с врожденным дефектом миокарда (ВПС). Риск таких осложнений у подобной когорты пациентов выше среднего по популяции. При стечении обстоятельств симптомы декомпенсации могут проявиться во время вынашивания.

Пациенты обычно предъявляют следующие жалобы:

  • ощущение сердцебиения;
  • одышка при подъеме по лестнице, физнагрузках; затем жалобы приобретают постоянный характер;
  • слабость;
  • не часто на боли за грудиной;
  • вероятны приступы сердечной астмы;
  • отеки нижних конечностей.

Больному важно соблюдать принципы здорового образа жизни. Особенно в период декомпенсации. Нужно умеренно заниматься физкультурой, бытом, больше гулять, соблюдать диету, исключить алкоголь и табак. Крайне необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Лечение приобретенных пороков сердца – не простая задача. На ранних этапах лечения могут быть назначены медикаментозные препараты для купирования основных симптомов. Но если у пациента прогрессирует сердечная недостаточность, ухудшается гемодинамика, — это является показанием к хирургическому вмешательству.

Такие операции не просты, так как проводятся на открытом сердце под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения. Успех интервенции и прогноз зависят от стадии болезни, на которой была выполнена процедура.

Выводы

Приобретенные пороки сердца – серьезные патологии, меняющие жизнь больного, ограничивающие во многом его активность и требующие серьезного лекарственного, а подчас и оперативного лечения.

Поэтому важно уделять внимание профилактике заболеваний. Основными правилами являются следующие пункты: не переносить ангины и тонзиллиты на ногах, обращаться к врачам за рациональным лечением, а в случае возникновения ощущения изменения работы сердца — немедленно обратиться к кардиологу.

Источник: https://gipertensianet.ru/porok-serdca-priobretennyj-prichiny-vozniknoveniya.html

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Что такое приобретенный порок сердца

Приобретенные пороки сердца (сокращенно ППС) – это возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных клапанов, которые нарушают внутрисердечный и системный ток крови. Эта патология может поражать любой из 4 клапанов – аортальный, легочной, митральный и трехстворчатый, сообщает Волга Ньюс.

Выделяют следующие виды ППС:

  1. Стеноз – это сужение соответствующего клапана, при котором затрудняется прохождение крови через его отверстие.
  2. Недостаточность – это вид порока, при котором соответствующий клапан в недостаточной степени выполняет свою функцию, то есть не предотвращает полностью обратный ток крови. Подробнее про данный вид патологии читайте в статье: http://okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html

Также выделяют:

  • Простые пороки – наличие либо стеноза, либо недостаточности только на одном клапане.
  • Комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
  • Сочетанные пороки – поражение нескольких клапанов.

Причины ППС

Основные причины приобретенных пороков:

  1. Возраст – в тканях клапанов сердца со временем возникают дегенеративные изменения.
  2. Ревматизм – это воспалительное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции, которое может поразить суставы, кожу, сердце и головной мозг.
  3. Инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов.

Развитие ППС реже может быть вызвано многими другими заболеваниями, включая:

  • Аутоиммунные болезни – например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.
  • Карциноидные опухоли, которые распространились из пищеварительного тракта в печень или лимфатические узлы.
  • Синдром Марфана – врожденное заболевание, при котором наблюдается патология соединительной ткани.
  • Лучевая терапия, проводимая в области грудной клетки.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.

Симптомы ППС

Симптомы поражения сердечных клапанов могут возникать внезапно или развиваться медленно, в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь. Кроме этого, тяжесть симптомов не всегда отвечает серьезности порока. Например, у одних пациентов с тяжелыми ППС почти отсутствуют какие-либо симптомы болезни, а у других даже небольшой порок приводит к яркой клинической картине.

Главным симптомом наличия одного из пороков сердца является появление признаков сердечной недостаточности, к которым относятся одышка после незначительной физической нагрузки, отеки на ногах, появление асцита. Другие симптомы включают:

  • Сердцебиение.
  • Боль в грудной клетке.
  • Усталость.
  • Расширение вен на шее.
  • Головокружения или обмороки (особенно при аортальном стенозе).
  • Повышение температуры тела (при инфекционном эндокардите)
  • Быстрое увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме.

В тяжелых случаях эти симптомы настолько выражены, что не дают пациенту выполнять любые повседневные действия, связанные с малейшей физической нагрузкой.

Диагностика

Во время осмотра врач проводит аускультацию сердца, во время которой при наличии клапанных пороков может услышать патологические шумы. Для точного установления диагноза и тяжести болезни используют следующие инструментальные обследования:

  • Эхокардиография – ультразвуковой метод получения изображения сердца в режиме реального времени. Один из основных методов диагностики пороков сердца, позволяющий определить размеры и форму клапанов и камер сердца, оценить их функционирование, выявить различные структурные нарушения.
  • Электрокардиография – позволяет записать электрическую активность сердца, выявить нарушения сердечного ритма и утолщение миокарда.
  • Стресс-тесты – это методы, во время которых проводят измерение артериального давления, сердечного ритма и запись ЭКГ после физической или фармакологической нагрузки на сердце.
  • Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры сердца, а также выявить застой жидкости в легких.
  • Катетеризация сердца – позволяет измерить давление по разные стороны клапана (оценка степени стеноза клапана), а также выявить обратный ток крови (обнаружение недостаточности клапана).
  • МРТ сердца – метод, использующий для получения детального изображения сердца магнитное поле и радиоволны.

Лечение

В настоящее время препаратов, которые могли бы устранить структурное нарушение клапанов сердца, не существует. Однако здоровый образа жизни и прием определенных лекарственных средств могут успешно облегчить симптомы и улучшить состояние пациента.

Врачи при ППС чаще всего назначают следующие медикаменты:

  • Средства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.
  • Антиаритмические препараты.
  • Медикаменты, предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты и антиагреганты).
  • Средства для лечения сердечной недостаточности.

Полностью устранить порок сердца можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего при ППС проводят следующие операции:

  1. Операции на открытом сердце с искусственным кровообращением – эти хирургические вмешательства выполняются через большой разрез грудной клетки. Как правило, кардиохирурги проводят пластику или замену поврежденного клапана.
  2. Малоинвазивные операции – это хирургические вмешательства по пластике или замене клапанов, которые проводят с помощью специальных устройств, заведенных в полость сердца через кровеносные сосуды.

Прогноз при ППС

Прогноз при ППС зависит от многих факторов, включая вид и тяжесть порока, причины его возникновения, своевременность выявления болезни, проведение хирургического лечения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Применение современных методик восстановления или замены пораженного клапана позволяет существенно улучшить качество жизни и продлить ее длительность у большинства пациентов.

При поддержке: http://okardio.com

Источник: https://www.vkonline.ru/content/view/208561/priobretennyj-porok-serdca-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Насколько опасны приобретенные пороки сердца, их диагностика и лечение

Что такое приобретенный порок сердца

Если изменения в строении клапана, отверстия, перегородки сердца и крупных сосудов возникают не в период эмбрионального развития, а после перенесенных инфекций, травм или на фоне атеросклероза, болезней соединительной ткани, то такие пороки относятся к приобретенным. Клинические проявления при скомпенсированных пороках могут отсутствовать, при ухудшении гемодинамики нарастает одышка, сердечная боль, слабость, в таких случаях назначается хирургическое лечение.

Классификация приобретенных пороков сердца

В зависимости от локализации, нарушений строения клапанов и кровообращения могут быть различные виды классификаций этих заболеваний. Эти варианты используют при постановке диагноза.

По расположению порока

Между предсердиями и желудочками расположены митральный (в левой половине) и трикуспидальный (справа) клапаны, поэтому с учетом крупных сосудов, которые связаны с сердцем выделяют пороки:

  • митральные (самые распространенные);
  • трикуспидальные;
  • аортальные;
  • пороки легочной артерии.

Анатомия сердца

По типу дефекта клапана или отверстия

Дефект строения может проявляться суженным (стенозированным) отверстием из-за воспалительного процесса, деформированными створками и их несмыканием (недостаточность). Поэтому выделяют такие варианты пороков:

  • стеноз отверстий;
  • клапанная недостаточность;
  • комбинированные (недостаточность и стеноз);
  • сочетанные (несколько клапанов и отверстий).

В результате повреждения клапана его части могут выворачиваться в полость сердца, такая патология называется пролапсом клапана.

По степени нарушения гемодинамики

Кровоток нарушается внутри сердца и во всей сердечно-сосудистой системе. Поэтому в зависимости от влияния на гемодинамику пороки подразделяют:

  • не нарушает кровообращение внутри сердца, умеренный, с резко выраженными нарушениями.
  • по общим гемодинамическим параметрам – компенсированный (недостаточности нет), субкомпенсированный (декомпенсация при усиленных нагрузках), декомпенсированные (выраженная гемодинамическая недостаточность).

Под усиленными нагрузками подразумевают интенсивную физическую активность, повышенную температуру тела, беременность, неблагоприятные климатические условия.

Рекомендуем прочитать о классификации врожденных пороков сердца. Вы узнаете о причинах формирования ВПС, функциональных нарушениях при каждом из них, классификации, симптомах, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о симптомах и лечении митрального порока сердца.

Причины возникновения приобретенных пороков сердца

Чаще всего пороки развиваются на фоне воспалительных и склеротических процессов в эндокарде (внутренней оболочке сердца). Для взрослых и детей имеются отличия по значимости этих факторов.

У взрослых

Структура заболеваемости меняется в зависимости от возраста. После 60 лет преобладает атеросклероз и сопутствующая ишемическая болезнь, а в более молодом возрасте возникновение клапанной патологии связано с эндокардитом. Он подразделяется на такие группы:

  • после ревматизма;
  • на фоне бактериальной инфекции;
  • травматический (в том числе и постоперационный);
  • туберкулезный;
  • сифилитический;
  • аутоиммунный;
  • постинфарктный.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как зовут богов Египта

Инфекционный эндокардит а) аортального клапана и б) трикуспидального клапана

У детей

В детском возрасте чаще всего пороки возникают в период с 3 до 10 лет. Самая частая причина – ревматический эндокардит, на втором месте находится бактериальные воспалительные процессы внутренней оболочки сердца. Роль остальных факторов незначительная. Сложности в диагностике бывают при выявлении времени развития – врожденная или приобретенная аномалия строения.

Симптомы приобретенных пороков сердца

Клиническая картина определяется видом и степенью нарушений гемодинамики. Типичные признаки в зависимости от расположения и варианта порока:

  • Митральная недостаточность – симптомов нет на протяжении долгого периода времени, затем цианотичная окраска кожи, затруднение дыхания, частый пульс, отеки на ногах, боль и тяжесть в области печени, набухание шейных вен.
  • Митральный стеноз – цианоз пальцев рук и ног, губ, румянец щек (по типу бабочки), дети отстают в развитии, пульс на левой руке слабый, мерцательная аритмия.
  • Аортальная недостаточность – головные и сердечные боли, пульсация в области шеи и головы, обмороки, бледная кожа, большая разница между показателями (верхним и нижним) артериального давления.
  • Стеноз аорты – приступы боли в сердце, за грудиной, головокружение, обморок при психоэмоциональном или физическом перенапряжении, редкий и слабый пульс.
  • Трикуспидальная недостаточность – затрудненное дыхание, аритмия, боль в правом подреберье, тяжесть в области живота.
  • Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия – отеки на ногах, пожелтение кожи, нет одышки, аритмия.
  • Недостаточность легочной артерии – постоянный сухой кашель, кровохаркание, пальцы похожи на барабанные палочки, затрудненное дыхание.
  • Стеноз устья легочного ствола – отеки, боль в области печени, частый пульс, слабость.

Симптоматика приобретенных пороков сердца при сочетанном варианте зависит от преобладания стеноза или недостаточности в месте, где нарушения более выражены. При таких вариантах диагноз можно поставить только на основании инструментальных методов исследования.

Диагностика приобретенных пороков сердца

Примерный алгоритм обследования при подозрении на приобретенный порок сердца такой:

  1. Опрос: жалобы, их связь с физической нагрузкой, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, операции.
  2. Осмотр: наличие цианоза или пожелтения кожи, пульсации вен шеи, нижних конечностей, отечности.
  3. Пальпация: размеры печени.
  4. Перкуссия: границы сердца и печени.
  5. Аускультация: ослабление или усиление тонов, наличие дополнительного тона при митральной недостаточности, шум и его появление в систолу или диастолу, где лучше слышен и куда проводится.
  6. ЭКГ с мониторингом – аритмии, признаки гипертрофии и ишемии миокарда, нарушения проводимости.
  7. Фонокардиограмма подтверждает данные прослушивания.
  8. Рентген грудной полости в 4 проекциях – застой в легких, утолщение миокарда, конфигурация сердца.

ЭКГ мониторинг

Главный метод выявления порока – это эхокардиография, виден размер клапанов, отверстий, нарушения тока крови, давление в сосудах и камерах сердца. Если остаются сомнения после проведенной диагностики, то может быть назначена компьютерная томография.

При помощи анализов крови определяется степень воспалительного процесса, наличие ревматизма, атеросклероза, последствий сердечной недостаточности. Для этого проводится исследование холестерина, ревматоидные и печеночные пробы.

О данных ЭхоКГ при разных приобретенных пороках сердца смотрите в этом видео:

Лечение приобретенных пороков сердца

Выбор метода лечения зависит от степени нарушения кровообращения. Всех больных направляют на консультацию к кардиохирургу для установления срочности проведения оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Имеет второстепенное значение, так как не может устранить причину нарушения гемодинамики. Поэтому используется для подготовки к операции или временного облегчения состояния пациентов.

Назначаются препараты для профилактики рецидива инфекций, ревматизма, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, медикаменты для понижения содержания холестерина в крови (при атеросклерозе).

Хирургическое вмешательство

Объем операции зависит от вида приобретенного порока сердца. При наличии стеноза проводится разъединение частей клапана (комиссуротомия) и расширение отверстия, к которому крепится клапан. Если выявлен значительный митральный стеноз, то хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Обычно для этого вида лечения не требуется аппарат искусственного кровообращения, а сама операция считается безопасной.

При преобладающей недостаточности устанавливают искусственные клапаны. Это значительно тяжелее, чем устранение стеноза. Поэтому показанием является низкая переносимость физической нагрузки, их с осторожностью назначают пожилым людям. При наличии комбинированных пороков одномоментно проводится рассечение клапана с протезированием.

Протезы клапанов сердца: A и B — биопротезы; C — механический клапан

Сколько живут больные с приобретенным пороком сердца

Пороки сердца – неоднородные заболевания по клиническим проявлениям. У некоторых больных их диагностируют при обследовании по поводу других заболеваний. Такие варианты течения патологии могут не сказываться на самочувствии и продолжительности жизни, не требуют лечения.

Если произошла декомпенсация, то прогрессирует недостаточность кровообращения, результатом которой может быть гибель больного.

Это может произойти при обострениях ревматического процесса, тяжелых отравлениях и инфекциях, присоединении сопутствующих заболеваний, нервными или физическими перегрузками, у женщин в период вынашивания или рождения ребенка.

Самыми неблагоприятными для больных являются пороки с преобладанием митрального стеноза, так как сердечная мышца левого предсердия не может длительно выдерживать усиленную нагрузку.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о причинах и механизме развития аортального порока сердца, классификации, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о чреспищеводной эхокардиографии в исследовании сердца.

Профилактика

К основным направлениям для предотвращения развития пороков относятся:

  • Лечение ревматизма, туберкулеза, сифилиса, бактериального эндокардита.
  • Снижение холестерина в крови – исключение насыщенных животных жиров, лекарственные препараты.
  • После тяжелых инфекционных заболеваний показано кардиологическое обследование.
  • Модификация образа жизни – закаливание, физическая активность, полноценное питание с ограничением соли и достаточным количеством белка, отказ от курения, алкоголя.

При наличии порока необходимо отказаться от интенсивных спортивных занятий, резкой смены климатических условий. Показано наблюдение у кардиолога и своевременное оперативное лечение.

Таким образом, приобретенные пороки сердца могут иметь стертую клиническую картину или приводить к выраженной недостаточности кровообращения с летальным исходом. Это зависит от вида и локализации нарушения строения клапанного аппарата. Для радикального лечения используется рассечение или протезирование клапанов. Профилактические мероприятия направлены на ликвидацию инфекции, снижение холестерина в крови, исключение вредных привычек.

Источник: http://CardioBook.ru/priobretennye-poroki-serdca/

Приобретенные пороки сердца: причины и методы лечения

Клапаны сердца располагаются во всех местах, где отходят крупные сосуды.

Основной их задачей является контролировать кровоток во время сокращения миокарда, чтобы он двигался в строго определенном направлении, поэтому при нарушении структуры одного или нескольких створок происходит изменение гемодинамики, и развивается ишемия всех органов на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. Сегодня я предлагаю подробнее осветить вопрос о том, почему появляется данное отклонение, и как осуществляется лечение приобретенных пороков сердца.

Поражения клапанов, которые вызываются различными причинами, не имеющими отношения к внутриутробной патологии, носят название приобретенных. Они довольно распространены и часто встречаются в моей практике. Многие думают, что подобная проблема характерна для пожилых пациентов. Но на самом деле чаще всего формирование порока происходит в период от 10 до 20 лет.

Медицинская статистика утверждает, что по частоте встречаемости первое место занимают нарушения митрального клапана (более 50 %), находящегося на разграничении левых предсердия и желудочка. На втором – аортальный, который локализуется на выходе аорты из сердца. И примерно 5 % всех нарушений приходится на трикуспидальный и легочный. Они препятствуют регургитации (обратному забросу) крови в правых отделах сердца.

Нарушения структуры клапанов, возникающие по разным причинам после появления ребенка на свет в течение всей жизни, называются приобретенными пороками. Они отличаются от врожденных, которые формируются у плода еще в утробе матери.

Основные причины и виды

В роли главной причины приобретенных пороков сердца выступает ревматизм. При его длительном течении и частых атаках чаще всего возникает стеноз митрального и аортального отверстий, а также поражение трехстворчатого клапана. Нередко роль этиологических факторов выполняют такие патологии:

  • эндокардит, вызванный инфекцией;
  • некоторые виды дегенеративных процессов и дистрофии соединительной ткани (синдромы Марфана и Барлоу);
  • инфаркт с поражением участков сердца с клапаном;
  • атеросклероз и кальциноз;
  • сифилис;
  • травма грудной клетки.

Порок бывает:

  1. По происхождению: ревматический, сифилитический, атеросклеротический и др.
  2. По количеству пораженных участков: одиночный (локальный), сочетанный (стеноз и недостаточность) и комбинированный (нарушение затрагивает несколько структур одновременно).
  3. По степени нарушения гемодинамики: без изменения, преходящий при усилении нагрузки и декомпенсированный.

Как диагностируют приобретенные пороки

Для постановки диагноза после опроса и осмотра пациента я обычно направляю на проведение следующих исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови, ревмопробы.
  2. Электрокардиограмма. Помогает узнать степень запущенности процесса, выявить увеличение камер сердца, нарушения ритма, ишемию.
  3. Рентгенография. На ней определяются признаки застоя в легких, увеличение желудочков и предсердий и выходящих из них сосудов.
  4. ЭхоКГ. Позволяет с помощью ультразвука достоверно определить наличие порока, степень отклонения, выраженность обратного тока крови, размеры клапана, направление движения створок, присутствие кальцификатов.
  5. МРТ. Используется в случае сложности в диагностике и позволяет получить объемную картину нарушения.

Симптоматика

Выраженность клинической картины зависит от тяжести состояния. Если порок находится на начальной стадии, то он обнаруживается случайно и никак не проявляется. По мере прогрессирования развивается симптоматика, связанная с гемодинамическими отклонениями (нарушениями кровообращения), механизмы которых зависят от вида поражения и представлен в таблице ниже.

Разновидность нарушения Симптомы Объективное обследование Возможные признаки на ЭКГ
Митральный стеноз одышка, боли в груди, кашель, мокрота с кровью, отеки, акроцианоз усиленный I тон, диастолический шум, щелчок открытия митрального клапана тахикардия и мерцательная аритмия, увеличение амплитуды Р в правых грудных отведениях
Недостаточность митрального клапана сердечная астма, сухой кашель, боли в подреберье справа, задержка жидкости в организме смещение границы сердца влево, ослабление I тона, акцент II на пульмональной артерии, систолический шум ритм синусовый, фибрилляция, мерцание предсердий, изменение P в первых двух стандартных отведениях
Аортальный стеноз нехватка воздуха, кардиалгия, слабость, склонность к обмороку систолический шум на аорте с проведением на сонные артерии, слабый пульс увеличение и перегрузка левого желудочка, блокада левой ветви пучка Гиса
Недостаточность аортального клапана ангинозная боль, удушье выраженная пульсация на всех сосудах, усиление толчка в области верхушки сердца, ослабление II тона, большая разница между систолическим и диастолическим давлением, развитие острой левожелудочковой недостаточности увеличение R в правых и S в левых грудных отведениях
Стеноз клапана легочной артерии правожелудочковая недостаточность, склонность к обморокам увеличение сердца справа, усиление с этой стороны толчка гипертрофия правого желудочка
Недостаточность пульмонального клапана набухание вен на шее, дрожание грудной клетки в диастолу акцент II тона на легочной артерии, убывающий протодиастолический шум, увеличение правого желудочка сердца признаки гипертрофии правых отделов (преимущественно желудочка)
Стеноз трикуспидального клапана одышка, диспепсия, боли в правом подреберье, цианоз, желтушность, пульсация шейных вен отсутствие верхушечного толчка, диастолическое дрожание и шум, усиление I тона на мечевидном отростке, ослабление II тона увеличение правых отделов (в первую очередь предсердия)
Недостаточность трехстворчатого клапана одышка, снижающаяся в положении лежа, посинение носогубного треугольника систолический шум у мечевидного отростка признаки гипертрофии правых отделов

Комбинированные и сочетанные пороки проявляются быстрее, так как значительно изменяют кровоток и снабжение тканей. Но определить их по одной клинической симптоматике очень трудно, так как один признак наслаивается на другой. В этом случае приходят на помощь лабораторные и инструментальные исследования.

Принципы лечения

При выявлении порока в компенсаторной стадии все действия направляются на профилактику осложнений. Пациент регулярно должен наблюдаться у кардиолога и/или ревматолога по месту жительства. Важнейшую роль играют рекомендации по ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты со сниженным содержанием соли и увеличением потребления продуктов с калием.

Медикаментозное 

При первых признаках декомпенсации я обычно рекомендую консервативную терапию для устранения этиологии заболевания:

  • противоревматические препараты;
  • антибиотики (при миокардите или эндокардите);
  • антибактериальную схему для лечения сифилиса;
  • статины, антигипертензивные препараты при показаниях.

Протокол оказания помощи включает в себя средства, которые используются при развитии сердечной недостаточности. Сюда входят:

  • мочегонные;
  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы (при любом виде нарушения кроме аортальной недостаточности).

Основной целью консервативного способа является стабилизация состояния, улучшение гемодинамики, профилактика прогрессирования болезни и ее осложнений. Но она не может устранить порок навсегда.

Хирургическое

Оперативное лечение является единственным способом полностью убрать проблему нарушения структуры клапанного аппарата. В современной медицине существуют следующие варианты хирургического вмешательства, которые делают прогноз для жизни благоприятным:

  1. Исправление дефекта. С этой целью проводится вальвулотомия, когда сросшиеся створки рассекаются, или вальвулопластика (сшивание). После этого назначаются препараты против ревматизма для предупреждения рестеноза.
  2. Замена поврежденного клапана протезом и постоянный прием антикоагулянтов с целью недопущения тромбоза.

Хочу дать совет всем, кому только что поставили диагноз «приобретенный порок сердца». Лечение патологии следует начинать на ранних стадиях. Не стоит думать, что легкое недомогание постепенно пройдет самостоятельно — прогрессирование процесса приведет к тяжелым последствиям:

  • сердечной недостаточности, ишемическим нарушениям всех органов;
  • угрожающей жизни аритмии;
  • тромбоэмболии и закупорке сосудов.

Постепенное и неумолимое ухудшение станет причиной инвалидности и в этом случае даже операция не сможет восстановить гемодинамические нарушения. Продолжительность жизни на стадии развития отеков, гепатомегалии и легочного застоя невелика, и все очень быстро заканчивается летальным исходом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какие страны исповедуют православие

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/priobretennyj-porok-serdca.html

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины

Наиболее частыми причинами развития приобретенных пороков сердца становятся:

В редких случаях клапанные пороки провоцируются механическими травмами сердца, опухолями или паразитозами.

Симптомы

Выраженность тех или симптомов при приобретенном пороке сердца определяется местом локализации или комбинацией порока.

Недостаточность митрального клапана

На начальных стадиях (стадии компенсации) жалобы отсутствуют. При прогрессировании заболевания у больного появляются такие симптомы;

  • одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
  • кардиалгии (боли в сердце);
  • сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • отечность ног;
  • боли в правом подреберье.

Стеноз митрального клапана

  • Одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
  • охриплость голоса;
  • сухой кашель (иногда с небольшим количеством слизистой мокроты);
  • кардиалгии;
  • кровохарканье;
  • повышенная утомляемость.

Недостаточность аортального клапана

На стадии компенсации больной отмечает эпизоды сердцебиения и пульсации за грудиной. В стадии декомпенсации у него появляются жалобы на:

  • кардиалгии;
  • головокружения (возможны обмороки);
  • одышку при физической нагрузке (затем она появляется и в покое);
  • отечность ног;
  • боль и тяжесть в правом подреберье.

Стеноз аортального клапана

Этот порок сердца может длительное время не проявлять себя. Симптомы появляются при сужении просвета аортального протока до 0,75 кв. см.:

  • боли за грудиной сжимающего характера;
  • головокружения;
  • обмороки.

Недостаточность трикуспидального клапана

  • Одышка;
  • сердцебиение;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • набухание и пульсация яремных вен;
  • возможны аритмии.

Стеноз трикуспидального клапана

  • Пульсация в области шеи;
  • дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • кожа холодная на ощупь (из-за снижения объема сердечного выброса).

Приобретённыё пороки сердца: причины возникновения, лечение и профилактика

Дополнительное образование: Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: nikitin@cardioplanet.ru

Сердце – главный орган человеческого организма, реализующий нормальный процесс кровообращения и питания кислородом, а также другими питательными веществами, остальных его органов и тканей. С течением времени работа сердца усложняется. Это вызвано сужением просветов сосудов и артерий, усталостью и омертвением клеток ткани миокарда (среднего слоя сердечной мышцы), а также развитием приобретённых пороков сердца.

Приобретённый порок сердца – патология, связанная с изменением сердечной анатомии, развитие которой приводит к нарушению внутрисердечного кровообращения, строения клапанного аппарата, а также функционирования сердечных камер.

Нормальная физиология строения человеческого сердца предусматривает наличие двух желудочков и двух предсердий, разделённых слизистыми оболочками, которые называют клапанами.

Благодаря сократительным движениям сердечной мышцы кровь транспортируется из камер предсердий к желудочкам, проходя через клапанную систему, элементы которой попеременно открываются и закрываются, удерживают кровяную массу и создают опору для придания кровотоку направленного движения.

Нарушение такого внутрисердечного кровообращения, а также деформация или поражение клапанов, неизбежно приводит к расстройству всей кровеносной системы организма.

Приобретённые пороки сердца в 25% всех сердечных патологий выступают причинами преждевременной смерти.

Основные причины приобретённых пороков

Приобретенные пороки выступают последствиями различных болезнетворных процессов, протекающих в организме человека, а также вызываются травмами и ранениями сердечной мышечной ткани.

Наиболее распространённые причины:

  • развитие ревматических патологий – системных заболеваний соединительных (эпителиальных) тканей, поражающих элементы сердца;
  • развитие воспалительных процессов на внутренних стенках желудочков и предсердий, например – инфекционного или бактериального эндокардита;
  • развитие атеросклероза – патологии, которая характеризуется уплотнением стенок сосудов и артерий с утратой ими эластичности, а также сужением их внутреннего просвета;
  • последствия поражения организма сифилисом;
  • инфекционные процессы, протекающие на основе массы крови;
  • травмы и ранения тканей сердечной мышцы;
  • системные проявления склеродермии.

Основная причина приобретенных пороков сердца это ревматические патологии, которые выступают причиной более чем 90% случаев развития пороков. Достаточно отметить, что ревматические лихорадки могут развиваться в организме человека при заболевании ангиной, скарлатиной или хроническим тонзиллитом. В 5% случаев причиной выступает образование на мышечной ткани сердца рубца от перенесённого приступа инфаркта.

Клиническая картина развития приобретённых пороков

Клиническая картина приобретённых пороков зависит от состояния гемодинамики и особенностей нарушения нормального процесса движения крови (кровообращения). С учётом этого критерия классификация стадий развития болезнетворного процесса различается в зависимости от того влияния, которое патология оказывает на здоровье человека и функционирование организма.

Первая стадия, или стадия компенсации, характеризуется отсутствием явных симптомов и внешних проявлений патологии в связи с выработкой организмом механизмов компенсации развивающихся функциональных нарушений, позволяющих адаптировать работу сердца к изменению внутрисердечного кровообращения.

Вторая стадия, или стадия субкомпенсации, характеризуется ухудшением состояния здоровья и проявлением после физических нагрузок внешних признаков патологического процесса, так как выработанные организмом механизмы компенсации уже не справляются с нарушениями гемодинамики.

Третья стадия, или стадия декомпенсации, характеризуется значительным ухудшением состояния здоровья, а также истощением возможностей механизмов компенсации, выработанных организмом в ответ на развитие нарушений гемодинамики, наряду с явным внешним проявлением патологии.

Характеристика стадии субкомпенсации

Приобретенные пороки сердца на стадии субкомпенсации проявляют себя после перенесённых организмом физических нагрузок. На этой стадии характерными признаками патологического процесса выступают:

  • одышка;
  • учащение сердечных сокращений более 100 в минуту (появление тахикардии);
  • болевые ощущения в левой половине грудины;
  • развитие цианоза – посинения (или фиолетового окрашивания) кожного покрова губ, пальцев, ушей и лица;
  • головокружения;
  • потеря сознания;
  • отёки нижних конечностей.

В большинстве случаев симптомы проявляют себя после быстрой ходьбы, бега или значительных физических нагрузок, требующих от организма увеличения кровообращения.

Характеристика стадии декомпенсации

Приобретенные пороки на стадии декомпенсации проявляют себя симптомами характерными для второй стадии патологического процесса, однако они наблюдаются как в состоянии покоя организма, так и в состоянии его бытовой активности.

Главный признак третьей стадии – это выраженная одышка, которая наблюдается даже при положении больного в лежачем положении или в состоянии его покоя. В этом состоянии больной стремится занять положение полусидя, что облегчает процесс дыхания.

Кроме того, выраженная декомпенсация характеризуется застоем массы крови в органах и тканях.

Для третьей стадии также характерны симптомы:

  • кашель;
  • повышение (или понижение) артериального давления на фоне учащения сердечных сокращений;
  • отёки конечностей или участков тела.

Стадия декомпенсации требует адекватной терапевтической помощи, так как развитие патологического процесса и значительное нарушение кровоснабжения органов и тканей приводит к наступлению преждевременной смерти (терминальной стадии организма).

Основная классификация приобретённых пороков

Основная классификация приобретённых пороков проводится с учётом таких категорий:

  • причина появления;
  • особенности поражения элементов клапанной системы – аортальные, митральные, трикуспидальные пороки и порок клапана ствола лёгочной артерии;
  • количество клапанов, поражённых болезнетворным процессом – изолированные при поражении одного клапана и сочетанные пороки при поражении двух и более клапанов;
  • особенности функционального нарушения – стенозы (сужения внутреннего просвета), недостаточности (наблюдается при неполном смыкании клапанных створок), пролабирования (выпячивания);
  • степень выраженности приобретённого порока внешними симптомами и проявлениями.

Приобретённыё пороки сердца имеют свои индивидуальные черты, которые зависят от свойств и особенностей организма больного. У некоторых пациентов патология может протекать на первой стадии клинической картины изменения гемодинамики длительное время, а затем резко развиться до стадии декомпенсации.

Особенности нарушения анатомии клапанов

Изменения, вызываемые патологическими процессами в строении сердечных клапанов, являются наиболее опасными и скоротечными в своём развитии.

Выделяют такие нарушения их анатомии:

  • сращивание (ригидность) створок клапана;
  • деформация створок клапана.

При сращивании уменьшается внутренний просвет артерий (вен), который вызывает их сужение, стеноз. Механическое сопротивление нормальному кровотоку увеличивается, а нагрузка на сердечную мышцу непропорционально возрастает, так как часть массы крови не проходит в просвет сосуда (артерии). В результате сердечные камеры увеличиваются в объёме, а их мышечная масса разрастается, однако нормализовать процесс кровообращения без терапевтического влияния уже становиться невозможно.

В случае с деформацией (укорочением и разрушением или сморщиванием) створок клапанов наблюдается их неполное смыкание, которое в медицинской науке носит название клапанной недостаточности. В этом случае воспалительный процесс, протекающий на тканях клапана, приводит к дистрофии сосудов и образованию на клапанных створках рубцов, значительно уменьшающих их работоспособность.

Виды стенозов и недостаточности

Приобретенные пороки развиваются на протяжении всей жизни человека, поэтому проявляются чаще всего в пожилом и зрелом возрасте.

В отличие от врождённых пороков на их развитие оказывают влияние такие факторы как питание и образ жизни человека, а также испытываемые им психологические нагрузки, стрессы, эмоциональные перенапряжения.

Очень важно беречь здоровье органов сердечно-сосудистой системы с молодого возраста, когда створки клапанов демонстрируют эластичность и реализуют свою функциональность в полном объёме, без явлений стенозов и эффектов недостаточности.

В зависимости от сердечного клапана, поражённого патологией, выделяют такие виды стенозов:

  • трикуспидальный – сужение просвета правых сердечных камер;
  • митральный – сужение просвета между правым желудочком и предсердием (стеноз атриовентрикулярного отверстия слева);
  • аортальный – сужение просвета главного артериального русла.

Аналогично стенозам выделают и виды недостаточности: трикуспидальная, аортальная и митральная.

Изолированные стеноз и недостаточность клапана лёгочного ствола относятся к редким видам развития патологии. В большинстве случаев они появляются в сочетании с развитием иных сердечных пороков.

Наиболее редкими видами развития заболевания являются митральный стеноз и трикуспидальная недостаточность. Наиболее распространённый приобретенный порок сердца у взрослых – недостаточность митрального клапана.

С возрастом эпителиальные ткани створок изнашиваются, что приводит к стеканию некоторого количества массы перекачиваемой крови в предсердие и нарушению нормального кровообращения.

Очень важно, чтобы при первом появлении признаков патологии больной незамедлительно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Только своевременная диагностика и выявление заболевания может стать залогом успеха лечения и профилактики.

Основные диагностические мероприятия

Для выявления патологии в современной медицине используют комплекс инструментальных, аппаратных и лабораторных исследований. Приобретенные пороки проявляют себя характерными изменениями состояния организма и успешно распознаются специалистами. По причине своего развития на фоне иных характерных патологий органов сердечно-сосудистой системы только ничтожно малая часть пороков остаётся нераспознанными.

В специализированных клиниках и центрах для выявления патологического процесса:

  • проводят анализ анамнеза и пояснений больного о появившихся жалобах на состояние здоровья, изучают его образ жизни, питания и сведения о перенесённых заболеваниях;
  • изучают наследственную предрасположенность;
  • проводят осмотр и прослушивание сердечных шумов;
  • проводят общий анализ крови, а также мочи;
  • проводят биохимический анализ крови;
  • используют возможности электрокардиографии (ЭКГ);
  • проводят фонокардиографию – аппаратное прослушивание и анализ шумов;
  • проводят эхокардиографию и ультразвуковое обследование сердца;
  • используют методы рентгенографии;
  • выполняют исследования с применением мультиспиральной компьютерной томографии (послойного сканирования);
  • используют диагностические возможности магнитно-резонансной томографии.

В случае необходимости проводят консультации профильных специалистов, таких как хирург или терапевт, а также иных врачей, обладающих специализированными теоретическим знаниями и практическими навыками. Если поставлен диагноз приобретенный порок сердца, лечение всегда определяется специалистом с учётом особенностей организма пациента. Самолечение при такой патологии недопустимо и может привести к неконтролируемому развитию болезнетворного процесса, а в дальнейшем – преждевременной смерти.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/poroki/priobretyonnye-poroki-serdca

Приобретенные пороки сердца

м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д.

4

Приобретённые пороки сердца (клапанные пороки) — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов.

Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания, и являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца.

Причины

Причиной поражения клапанов чаще всего являются ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Намного реже встречаются пороки сердца вследствие сифилитического поражения, травмы, диффузных заболеваний соединительной ткани (болезнь Бехтерева, системная склеродермия, дерматомиозит) или дегенеративных изменений створок с включением солей извести.

В створках клапанов развивается воспалительный процесс, приводящий к их повреждению, разрушению и рубцовой деформации. При нарушенной функции клапанов сердце работает с повышенной нагрузкой.

Развивается гипертрофия миокарда, в дальнейшем полости сердца расширяются, падает сократительная способность сердечной мышцы, появляются признаки сердечной недостаточности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как умер Сергей Радонежский

Классификация приобретённых пороков сердца

Используются различные классификации приобретённых пороков сердца.

  • по этиологии (ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т.д.);
  • по степени выраженности порока (порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности);
  • по состоянию общей гемодинамики (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные);
  • по функциональной форме (Простые пороки — стеноз, недостаточность, комбинированные пороки — наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах, сочетанные пороки — наличие стеноза и недостаточности на одном клапане).

Симптомы приобретенных пороков сердца

Симптомы заболевания зависят от пораженного клапана или комбинации пораженных клапанов. Больного могут беспокоить учащенные сердцебиения, одышка, отеки и другие проявления сердечной недостаточности, эпизоды головокружения и потери сознания, боли в грудной клетке при физической нагрузке, перебои в работе сердца.

Клинические проявления наиболее распространенных пороков

  1. Недостаточность митрального клапана
    В стадии компенсации жалобы отсутствуют, при снижении сократительной функции левого желудочка и повышении давления в малом круге кровообращения появляются жалобы на:
    • одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое;
    • сердцебиение;
    • боли в области сердца ишемического характера (из-за отставаний развития коронарных коллатералей при гипертрофии миокарда);
    • сухой кашель;
    • появляются отеки на ногах, боли в правом подреберье (из-за увеличения печени и растяжения её капсулы).
  2. Стеноз митрального клапана
    • одышка сначала при физической нагрузке, затем и в покое;
    • кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты;
    • охриплость голоса (симптом Ортнера);
    • кровохарканье (в мокроте появляются сидерофаги — «клетки сердечных пороков»);
    • боли в области сердца, сердцебиения, перебои; часто развивается мерцательная аритмия;
    • слабость, повышенная утомляемость (так как характерна фиксация минутного объёма — отсутствие адекватного увеличения минутного объёма сердца при физической нагрузке).
  3. Недостаточность аортального клапана

    В стадии компенсации порока общее самочувствие удовлетворительное, лишь иногда пациенты отмечают сердцебиение и пульсацию за грудиной. При декомпенсации появляются жалобы на:

    • боль в области сердца стенокардитического характера, плохо или некупирующиеся нитроглицерином (обусловлены относительной коронарной недостаточностью за счёт гипертрофии миокарда, ухудшением кровенаполнения коронарных артерий при низком диастолическом давлении в аорте и из-за сдавления субэндокардиальных слоёв избыточным объёмом крови);
    • головокружение, наклонность к обморокам (связаны с нарушением питания мозга);
    • одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое (появляется при снижении сократительной функции левого желудочка);
    • отеки, тяжесть и боль в правом подреберье (при развитии правожелудочковой недостаточности).
  4. Стеноз аортального клапана

    Длительно протекает бессимптомно, основные жалобы появляются при сужении аортального отверстия более чем на 2/3 (менее 0,75 см2):

    • сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке (снижение коронарного кровообращения);
    • головокружение, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения).

В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются: приступы сердечной астмы; одышка в покое; повышенная утомляемость, отеки нижних конечностей.

Лечение приобретенных пороков сердца 

Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методы. Пороки сердца могут быть полностью компенсированы. Лечение с помощью медикаментов назначается для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего проводится оперативное лечение, позволяющее устранить порок сердца.

Операция по устранению дефекта обычно проводится на открытом сердце, а вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше было проведено хирургическое вмешательство.

Без оперативного лечения можно устранить только осложнения порока: недостаточность кровообращения или нарушение сердечного ритма.

В настоящее время выполняются следующие виды хирургического лечения приобретенных пороков сердца:

  • пластические;
  • клапансохраняющие операции;
  • протезирование клапанов сердца механическими и биологическими протезами;
  • реконструкция корня аорты;
  • протезирование клапанов с сохранением подклапанных структур;
  • операция по восстановлению синусового ритма сердца;
  • операция атриопластики левого предсердия;
  • биопротезирование при пороках с инфекционным эндокардитом;
  • протезирование клапанов сердца в сочетании с шунтированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

Оперативное вмешательство при пороке сердца часто дает очень хорошие результаты, избавляя больного не только от последствий порока сердца, но и устраняя сам порок.

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/kardiologiya/priobretennye-poroki-serdtsa/

Порочное сердце

Откуда берутся неисправности в главном насосе нашего тела и как врачи их устраняют

Если сердце работает нормально — а зачастую так и происходит вплоть до глубокой старости, — поводов вспоминать о нем не так уж и много. Разве что по весне, когда не можешь уснуть от переизбытка чувств, а пламенный мотор ускоряет ритм, пытаясь попасть в такт гормональному скерцо. Но что если по тем или иным причинам этот орган выходит из строя? И каким образом можно починить сердце, не убив при этом его обладателя?

Виды сердечных «поломок»

Доводилось ли вам размышлять о строении человеческого сердца? Казалось бы — всего лишь система соединения сосудов, которая заставляет кровь бегать по организму. Однако не все так просто

Сердце человека состоит из четырех отделов. Два из них — предсердия — принимают кровь из сосудов и передают ее в желудочки. Желудочки при сокращении выталкивают жидкость наружу, в сосуды.

Чтобы в результате этого кровь не утекала обратно, между сосудами и желудочками, а также между желудочками и предсердиями есть клапаны. Они поочередно открываются и закрываются — благодаря этому в потоках нет путаницы и кровь не смешивается.

Эту систему можно сравнить, например, с устройством любого супермаркета: покупатели заходят туда через специальные ворота, а выходят через кассы.

Если организация торговли в нашем воображаемом магазине отлажена, то никаких проблем не возникает: все довольны и оперативно совершают покупки (а сердце работает в спокойном режиме). Но предположим, что один из кассиров заболел и начал рассчитывать покупателей крайне медленно. В результате у кассы собирается толпа недовольных клиентов, которые не могут ни выйти на улицу, ни вернуться туда, откуда пришли.

Подобная ситуация возникает, когда у человека в сердце — стеноз, сужение одного из клапанов. Итогом становится хронический застой жидкости в одной из сердечных камер. Главный орган нашего тела увеличивается в размерах и меняет форму, а организму катастрофически не хватает кислорода, ведь в сосудах — дефицит крови.

Другая ситуация: кассир в нарушение всех правил самовольно покинул рабочее место. Что тут началось! Покупатели стали выходить из супермаркета, не расплачиваясь за покупки. Самые смышленые побежали обратно через все те же кассы, дабы успеть ухватить задаром еще какой-нибудь товар. Как результат — анархия, полный магазин народу, все толкаются и громят полки.

Примерно такая же картина наблюдается при недостаточности клапана — как правило, митрального (между левыми предсердием и желудочком) или аортального (между аортой и левым желудочком). Кровь из сердца благополучно выталкивается, но затем — под влиянием обратной тяги — течет обратно. И снова ткани и органы «голодают», а миокард выполняет двойную нагрузку, безуспешно пытаясь перекачать один и тот же объем крови несколько раз подряд.

Кстати, такие нарушения могут объединяться: в кардиологии это называется сочетанным пороком сердца — когда стеноз и недостаточность клапана наблюдаются одномоментно.

И, наконец, совсем авральная ситуация: по недосмотру стена супермаркета оказалась разрушена (или ее забыли построить). В соседнем помещении — еще один магазин, и заблудившиеся посетители начинают перебегать туда-сюда, сводя с ума кассиров и прочий персонал.

Если речь идет о сердце, то проблемы будут посерьезнее, чем торговая недостача: ведь в норме артериальная и венозная кровь не должны смешиваться ни при каких обстоятельствах. А при дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки такой сценарий становится возможным.

Вследствие этого весь процесс кровообращения становится неэффективным, а итог прежний: организм страдает без кислорода, а сердце деформируется по причине неадекватной нагрузки.

Откуда берутся такие дефекты

Причиной порока могут быть две беды — врожденное нарушение развития сердечно-сосудистой системы или приобретенное изменение формы важных элементов сердца: клапанов или стенок органа. В первом случае на приеме у кардиолога оказываются грудные младенцы.

Иногда о том, что сердце неполноценно, врачи узнают еще до рождения ребенка, в ходе планового УЗИ, которое обязаны проходить все беременные женщины — как минимум трижды.

Во втором случае проблема выявляется в ходе регулярных осмотров у педиатра или порок сердца случайно обнаруживается уже во взрослом возрасте (обычно речь идет о дефекте межпредсердной перегородки) — но такое возможно лишь, если процесс кровообращения нарушен незначительно.

Приобретенные пороки могут возникнуть как следствие перенесенного инфекционного или аутоиммунного заболевания — ангины, гриппа, ревматизма. Они наблюдаются у людей всех возрастов: воспалительный процесс в сердце деформирует клапаны, вследствие чего они перестают выполнять свою функцию.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/porok-serdtsa/

Порок сердца приобретенный причины возникновения

Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов, развивающееся, в отличие от врожденного порока, в течение жизни больного, чаще в зрелом возрасте.

Причины появления

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы приобретенного порока сердца отличаются в зависимости от типа заболевания.

При митральном стенозе расширяется левое предсердие, в нем и в венах, которые в него впадают, уменьшается давление. У пациента появляется одышка, которая при нагрузке осложняется кровохарканьем и кашлем.

В более сложных случаях может начаться приступ сердечной астмы или отек легкого. Цвет лица больного – розоватый, у него наблюдаются сердцебиение, перебои в работе сердца.

Также известны такие симптомы приобретенного порока этого вида: боль в эпигастрии, отек конечностей, боль в правом подреберье.

При недостаточности митрального клапана кровь при сокращениях левого желудочка снова частично попадает в левое предсердие. Больной жалуется на одышку, слабость, сердцебиение. Основой симптом приобретенного порока сердца – шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

При недостаточности клапана аорты отсутствует полное смыкание аортальных клапанов во время диастолы, поэтому кровь возвращается в левый желудочек. Жалобы пациента: сердцебиение, продолжительные боли при физических нагрузках, одышка.

Характерные симптомы порока этого типа порока сердца – бледность, пульсация в артериях в области шеи. Верхушечный толчок сердца смещается влево и вниз.

Диагностика заболевания

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Лечение приобретенного порока сердца

Лечение приобретенных пороков сердца сводится к тому, что больному подбирается образ и режим жизни, который бы соответствовал состоянию органов кровообращения с учетом степени поражения сердца.

Ввиду того, что медикаментов, способных на физическом уровне исправить нарушения, приведшие к пороку сердца, нет, лечение приобретенных пороков сердца в большинстве случаев показано хирургическое.

Если есть возможность, пациенту исправляют обнаруженный оперативным путем дефект: проводят вальвулотомию (делают рассечение сросшихся сворок клапанов сердца) или вальвулопластику (восстанавливают работу клапана).

Если клапан поврежден так, что восстановить его не представляется возможным, его меняют. Клапаны производят из искусственных и биологических материалов.

Медикаментозное лечение приобретенного порока назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, вылечить и предупредить сердечную недостаточность, осложнения и рецидивы основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Профилактика заболевания

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Источник: https://sibmed.su/porok-serdtsa/porok-serdtsa-priobretennyj-prichiny-vozniknoveniya.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Колокольный звон
Почему на Пасху пекут кулич и яйца

Закрыть